Page 5 - insport.gr
P. 5
ΣΕΛΙΔΑ 1
ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΕΓΓΡΑΦΗ ΕΛΛΗΝΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ
ΠΕΡΙΟΔΟΙ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ:
1.7.2018 έως 30.11.2018 και 1.1.2019 έως 30.4.2019
Α/Α ΕΙΔΟΣ ΕΝΤΥΠΟΥ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
1. ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΜΕ ΕΠΙΚΟΛΛΗΜΕΝΗ ΕΠΙ ΠΡΟΣΟΧΗ
2. ΤΟΥ ΕΓΓΡΑΦΟΥ ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ ΤΟΥ ΠΟΔ/ΣΤΗ,
ΘΕΩΡΗΜΕΝΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΑΥΤΟΠΡΟΣΩΠΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΔΗΜΟ **ΟΙ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙ ΤΟ 12Ο ΕΤΟΣ
3. ΠΟΥ ΤΟ ΕΚΔΙΔΕΙ Ή ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΦΩΤΟΤΥΠΙΑΣ ΤΩΝ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥΣ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ
4. ΔΥΟ ΟΨΕΩΝ ΤΗΣ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ Ή ΠΡΟΣΚΟΜΙΖΟΥΝ ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΤΩΝ ΔΥΟ (2) ΟΨΕΩΝ ΤΗΣ
ΦΩΤΟΤΥΠΙΑ ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗΣ ΤΟΥΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ή ΤΗΣ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ
ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΤΩΝ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΕΚΔΟΣΗ
ΤΗΝ ΟΙΚΕΙΑ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗ ΑΡΧΗ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ
ΕΝΤΥΠΟ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ Στην πίσω σελίδα:
συμπληρωμένο ως εξής : 1) Συμπληρωμένη από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική
μέριμνα του ποδ/στη (αν αυτός είναι ανήλικος) η ΔΗΛΩΣΗ
ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο νέο έντυπο της αίτησης μεταβολών ΚΗΔΕΜΟΝΑ, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της υπογραφής
εμπεριέχεται πλέον, η δήλωση συναίνεσης του 2) Συμπληρωμένη από ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ή από
κηδεμόνα ή αυτού που έχει τη γονική μέριμνα του ΙΔΙΩΤΗ ΓΙΑΤΡΟ, αρμόδιων ειδικοτήτων, η ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ, που
ανήλικου ποδοσφαιριστή, η ιατρική βεβαίωση και οι αφορά στο ότι ο ποδ/στής είναι υγιής και ικανός να αγωνίζεται ( η
δηλώσεις των δύο πλευρών (ποδοσφαιριστή και σφραγίδα του γιατρού πρέπει να είναι ευκρινής και να φαίνονται
σωματείου) που αφορούν στο χρονικό διάστημα καθαρά η ειδικότητα και ο αριθμός μητρώου του)
εγγραφής του ποδοσφαιριστή στο σωματείο (αν (αρμόδιες ειδικότητες θεωρούνται αυτές του ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ,
θέλει να εκδώσει δελτίο ορισμένου χρόνου) ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ, ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ή ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥ αν ο ποδ/της
είναι μικρής ηλικίας)
3) Συμπληρωμένη η δήλωση για ΔΕΛΤΙΟ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ,
από τον ποδ/τη και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που
θέλει να τον εγγράψει, θεωρημένη νόμιμα για το γνήσιο της
υπογραφής,
στην οποία θα αναφέρεται ευκρινώς η χρονική διάρκεια του δελτίου.
(ΠΡΟΣΟΧΗ: μόνο από τον κηδεμόνα ή αυτόν που έχει τη γονική
μέριμνα και από τον νόμιμο εκπρόσωπο του σωματείου που
θέλει να τον εγγράψει, αν ο ποδοσφαιριστής είναι ανήλικος)
ΠΡΑΞΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ Ειδική φόρμα συναίνεσης , συμπληρωμένη και
ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής, από τον
ποδοσφαιριστή ( και τον κηδεμόνα του αν είναι
(Υπόδειγμα λαμβάνετε από την Ένωση ή από ανήλικος) όπου συναινεί εγγράφως για την
την ιστιοσελίδα της στο διαδίκτυο) επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων από
την ΕΠΟ και την Ε.Π.Σ.
ΔΥΟ (2) ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ
Η μία επικολλάται στην αίτηση μεταβολής ποδοσφαιριστών στην
προβλεπόμενη θέση και σφραγίζεται από το σωματείο
